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甘肃省扎实推进健康促进模式改革工作

2017-08-10 00:54

  甘肃省扎实推进健康促进模式改革工作   每日甘肃网讯(记者江文涛)如何破解看病难、看病贵的问题,一直是医改的着眼点和落脚点。甘肃省在走中医特色医改之路的同时启动健康促进模式,进一步深化医药卫生体制改革,从源头上解决老百姓看病难、看病贵问题,解决医院、医生趋利行为。   今年年初,甘肃省在渭源、通渭、敦煌、白银、庆城、康县等6个县(市、区)先行启动了健康促进模式改革试点工作。目前,试点范围已由6个县(市、区)扩大到32个县(市、区),其中渭源县健康促进模式改革已初步实现就诊有序、病人减少、医疗费用降低的改革目标。   健康促进模式改革引导医疗服务向健康管理转变   健康促进模式改革是甘肃省深化医改的又一举措。甘肃省印发的《关于健康促进模式改革的指导意见》明确,在改革中坚持以农村为重点,以健康服务和促进为中心,推动基层卫生计生工作的重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移,切实缓解群众看病难、看病贵问题。   据介绍,《关于健康促进模式改革的指导意见》具体到卫生计生部门,就是转变医疗服务模式,强化健康管理与服务,通过主动开展巡回健康体检服务,甄别患病人群,科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向,加大对健康、亚健康、老年病、慢性病和隐匿性疾病的干预,普及推广养生理念,指导重点人群学会记录、观察、调整慢性病管理办法,从而达到不生病、少生病、晚生病的目的。   健康促进模式改革试点地区,按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则,改革基本医疗保障支付方式。按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则,改革基本公共卫生服务支付方式。此举不仅能节约医药费用和医保资金,还可有效遏制医院、医生趋利行为。   据渭源县人民医院副院长张万弟介绍,改革后,医院按照基本临床疗程,对于每一种病类都有基准价格,比如脑梗塞限定价位3800元,如果医生最终的治疗费用超过基准价格,对医生进行罚款,罚款数额是超出价格的30%,而低于3800元治疗好的,奖励医生节约费用的15%。张万弟称,这种方式有效遏制了医院和医生的逐利行为,公益性逐步增强。   深入推进分级诊疗基层就医现新格局   省卫计委此前下发《关于进一步加强全省新农合管理工作的通知》,要求推进分级诊疗、医师多点执业,建立有序就医新格局。各级定点医疗机构签约并按病种付费覆盖率要达到80%以上,2017年,按病种付费就诊县乡全覆盖;充分发挥医疗资源下沉优势,真正建立小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难重病再转诊的就医新格局。   记者了解到,甘肃省进一步扩大了分级诊疗病种覆盖面,县级医院病种由100增至170种,乡镇卫生院由40增至60种。此举将进一步推动医改向纵深发展,综合应用医疗、医保、价格等手段引导病患在基层就医,基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局日益显现。   加大医疗救助力度对重大疾病患者建档立卡   重大疾病患者家庭因病致贫、因病返贫的现象较为普遍,为了有效解决这一问题,渭源县在健康促进模式改革的推动下,为贫困户中的重大疾病患者建档立卡,加强对他们的医疗救助。   据统计,渭源县卫计委精准识别了2348户因病贫困户,并在全县卫计系统抽调医务人员638人对2348户精准扶贫户中患有重大疾病的人群进行1+1健康教育和就诊指导。同时,对建档立卡贫困户中患有重大疾病的患者在定点医疗机构就诊后,新农合先按照提高5%的比例进行报销,报销后个人自付在5000元以上的由财险公司报销,财险公司补偿后再进行民政救助。最后,新农合再次对患者自付部分进行全额兜底补偿。   渭源县五竹镇43岁的农民祁和平就是该救助政策的受益者之一。祁和平患糖尿病三年,需长期服药,而24岁的儿子温凌云去年查出脑肿瘤,先后两次手术,每次医药费达3万多元。祁和平一家是典型的因病致贫的家庭。五竹镇卫生院对祁和平一家进行了建档立卡,并签约进行干预模式扶助。采访中,祁和平告诉记者,如今,政府各级部门几乎全额报销了儿子温凌云的所有医药费。   渭源县五竹镇卫生院院长李耀武介绍,渭源县各乡镇及其村社健康管理小组与农户签订了《渭源县健康促进模式改革4+1签约服务协议书》,由各乡镇包村干部、计生专干、乡镇医生和村医组成的4+1健康服务团队对筛查出来的20种慢性病患者以及其他发病率高的患者,开展随访干预和健康教育活动。在各项健康干预工作的推进下,多数群众享受到了健康促进的好处,不去医院就能通过保健工具包得到中医理疗,参加健身活动的人数较原来增多,群众的健康理念在逐步提升。